La investigación en busca de la causa responsable de esterilidad, hoy en día debe realizarse por un equipo multi-disciplinar que, como antes se ha comentado, incluye a todos los profesionales que de una u otra manera intervienen en el estudio de la pareja.

La evaluación debe ser completa, pues en ocasiones coexisten varios motivos responsables de la esterilidad y el análisis de un solo factor, puede no ofrecer toda la información necesaria para emitir un juicio diagnóstico.

Esta serie de pruebas diagnósticas, forman parte de un protocolo ya establecido, de forma que una vez finalizado el mismo, el especialista comunica a la pareja sus posibilidades de embarazo, conforme a la técnica de Reproducción Asistida más adecuada en su caso.

Seminograma:
Es el estudio del semen en cuanto a características físico-químicas (volumen, color, pH, liquefacción, viscosidad, etc.) y la valoración de los espermas que contiene en cuanto a cantidad, calidad de la movilidad, morfología, etc.

Están considerados valores normales de seminograma:

Concentración: 20 millones por ml o 40 millones totales.

Movilidad: 50% de espermatozoides con movilidad progresiva.

Morfología: 30% de formas normales según la OMHS o 15% según criterios estrictos de Kruger, para nosotros es de mejor valor pronóstico.

En los centros de reproducción asistida es muy importante contar también con la valoración del TEST DE SELECCIÓN.

Esta prueba consiste en hacer atravesar a los espermas unas capas de una sustancia muy densa a diferentes concentraciones mediante centrifugación. De esta manera conseguimos separar los espermatozoides móviles del resto del eyaculado, a la vez que les mejoramos la movilidad. La concentración final de espermatozoides con mejor movilidad es la que nos informará principalmente para indicar la técnica idónea.

En el estudio de parejas con :

Seminogramas muy alterados.

Abortos de repetición.

Fallos de implantación.

Baja tasa de fecundación con tratamientos in vitro.

Cariotipo alterado.

Es aconsejable profundizar en el estudio, puesto que en los últimos años se ha podido confirmar que muchos casos de infertilidad masculina están relacionados con factores genéticos, esto comporta que los espermatozoides estén alterados en su estructura o en su dotación cromosómica.

La técnica FISH (Hibridación Fluorescente In situ) aplicada a los espermatozoides permite identificar alteraciones cromosómicas que podrían ser la causa de la infertilidad y/o de la ineficacia de las técnicas de reproducción asistida. El número de cromosomas que más frecuentemente se han visto alterados mediante esta técnica son el 13, 18, 21, X, Y.