FECUNDACIÓN IN-VITRO (FIV) Y MICROINYECCIÓN ESPERMÁTICA (ICSI)

La fecundación In-Vitro (FIV) y Microinyección espermática (ICSI) consiste en la extracción de óvulos y su fecundación en el laboratorio. Con la posterior colocación de los embriones resultantes dentro de la cavidad uterina.

INDICACIONES FIV

• Obstrucción tubárica bilateral.
• Factor masculino. Casos en los que la concentración espermática y la movilidad no son suficientes para poder practicar IAC.

INDICACIONES ICSI

• Factor masculino severo, incluso con espermatozoides procedentes de biopsia testicular.
• Fallo de FIV.
• Fallo de IAC.
• Endometrosis Severa.
• DGP (Diagnóstico genético Preimplantacional.

FASES

• Frenación hipofisaria. (Se inicia a los 21 días del ciclo anterior y dura unos 14 días).
  En esta fase se para temporalmente la producción hormonal de la paciente, mediante la administración de medicación por vía subcutánea, nasal o intramuscular.
• Estimulación ovárica. (Su duración oscila entre 8 y 12 días por término medio).
  Consiste en la administración de medicación inyectada por vía subcutánea, bajo estricto control ecográfico, con la finalidad de conseguir un desarrollo múltiple de los folículos, dentro de los cuales se encuentran los óvulos.
• Punción folicular. (Se realiza 36 horas después de haber finalizado la estimulación). Mediante una ecografía intervencionista realizada en el quirófano bajo sedación, se aspira el contenido de los folículos para localizar los óvulos en el laboratorio. La duración media de esta intervención es de unos 15 minutos y tras permanecer dos horas en la clínica, será dada de alta.
• Inseminación de los óvulos en el laboratorio (el mismo día de la punción folicular). Tras ser procesada la muestra de semen, se realiza la inseminación de los óvulos mediante microinyección de un espermatozoide dentro de cada óvulo (ICSI) o poniendo en contacto en una placa de cultivo los dos gametos y dejando que la fecundación se produzca de forma natural (FIV).
  
• Transferencia embrionaria. (2 ó 3 días después de la extracción de los óvulos)
  (2 o 3 días tras la extracción de los óvulos). Se hace en quirófano, por proximidad con el laboratorio, pero esta vez no se necesita sedación, puesto que se trata de un proceso indoloro. Habitualmente en Biogest transferimos 2 o 3 embriones, dependiendo de varios factores (historia de la paciente, edad, calidad embrionaria). La transferencia se realiza por vía transcervical, mediante una cánula específica donde el biólogo carga los embriones y el ginecólogo los deposita al fondo del útero. Después de unos 15 minutos en reposo, la paciente podrá irse a casa. Tardaremos 12 días en saber si está embarazada, haciendo un análisis de sangre.
• Cultivo alargado hasta blastocisto. Se aconseja principalmente en casos con fracaso repetitivo de implantación después de FIV, es decir tras tres transferencias de embriones con buen pronóstico sin éxito. Se realiza un alargamiento del cultivo hasta día +5 o +6 que es cuando el embrión ha alcanzado el estadio de blastocisto y está listo para abandonar la zona pelúcida que lo envuelve e implantarse en el endometrio uterino. De esta manera, se consiguen separar los embriones que tienen la capacidad de implantación más alta, ya que solamente un 50% consiguen llegar al estado de blastocisto. (Foto Blastocisto)
• Criopreservación de embriones. Cuando se obtienen más embriones de los que transferimos, los restantes son criopreservados y guardados en el banco de Biogest. Si la pareja decide descongelarlos para hacer una nueva transferencia, la paciente sólo necesitará una sencilla preparación endometrial. Si posteriormente la pareja no se pone en contacto con el centro, transcurridos dos años, el responsable del banco les hará llegar una carta donde se les informará de los posibles destinos de los embriones que permite la ley para regularizar la situación.

RESULTADOS MÁXIMOS ESPERADOS (completando todas las fases):

• Tasa de gestación simple por ciclo (40%).
• Empeoran el pronóstico la endometriosis y la edad > 37 años.

RIESGOS DE LA TÉCNICA

• Alrededor de un 30 % de gestaciones múltiples, de las cuales la mayoría son de gemelos, habiendo menos de un 1% de más de dos fetos.
• Tasa de aborto del 17% (algo más alta que la población general).
• Riesgo de embarazo extrauterino o ectópico: 4%.
• Riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (S.H.O.) grave: 1%.
• Complicaciones durante la punción 1/2500 (puede considerarse insignificante).