Aujourd’hui, la recherche de la cause de la stérilité doit être effectuée par une équipe multidisciplinaire qui intervient, en fonction de la spécialité de chacun, lors de l’étude du couple stérile.

L’évaluation doit être complète car il existe parfois plusieurs causes pouvant être à l’origine de la stérilité. L’analyse d’un seul facteur peut ne pas apporter toute l’information nécessaire pour dresser un bon diagnostic.

Cette série d’examens diagnostiques s’inscrivent dans le cadre d’un protocole établi de sorte qu’une fois effectués, le spécialiste puisse informer le couple sur ses possibilités de grossesse en fonction de la technique de reproduction assistée la mieux adaptée à son cas.

Spermogramme:
Il s’agit de l’analyse du sperme quant à ses caractéristiques physico-chimiques (volume, couleur, pH, liquéfaction, viscosité, etc.) et de l’évaluation des spermatozoïdes qu’il contient quant à leur nombre, capacité de mobilité, morphologie, etc.

Les valeurs d’un spermogramme considérées normales sont les suivantes:

Concentration : 20 millions par ml ou 40 millions en tout.

Mobilité: 50 % de spermatozoïdes avec mobilité progressive.

Morphologie : 30 % de formes normales selon l’OMS ou 15 % selon les critères stricts de Kruger qui, pour     nous, constitue la meilleure valeur de pronostic.

Il est également très important que les centres de reproduction assistée effectuent l’évaluation du TEST DE SÉLECTION.

Ce test consiste à faire passer les spermatozoïdes à travers des couches d’une substance très dense, et à différentes concentrations, par la méthode de la centrifugation. Cette méthode permet de séparer les spermatozoïdes mobiles du reste de l’éjaculation, tout en en améliorant la mobilité. La concentration finale de spermatozoïdes présentant la plus grande mobilité est celle qui nous permettra de déterminer la technique la mieux adaptée à chaque cas.

L’étude des spermatozoïdes dans certains cas avec:

Spermogrammes très déficients.

Avortements à répétition.

Échecs des implants.

Faible taux de fécondation par les traitements in vitro.

Caryotype altéré.

Il est recommandé dans ces cas d’approfondir les examens car, au cours des dernières années, il a été démontré que de nombreux cas de stérilité masculine dépendaient de facteurs génétiques ce qui suppose que les spermatozoïdes sont affectés dans leur structure ou dans leurs chromosomes.

La technique FISH (Fluorescent In situ Hibrydisation) appliquée aux spermatozoïdes permet d’identifier les altérations chromosomiques qui pourraient être à l’origine de la stérilité et/ou de l’inefficacité des techniques de reproduction assistée. Les chromosomes affectés qui sont le plus souvent détectés par cette technique sont les 13, 18, 21, X et Y.